聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2023〕4號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團聯(lián)防聯(lián)控機制（領導小組、指揮部），國務院聯(lián)防聯(lián)控機制各成員單位：
為充分發(fā)揮基層組織綜合管理和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)服務作用，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預、早轉(zhuǎn)診”，預防和減少新冠病毒感染重癥發(fā)生，確保疫情防控“迎峰轉(zhuǎn)段”平穩(wěn)有序，現(xiàn)就當前做好重點人群動態(tài)服務和“關口前移”工作通知如下：
一、筑牢織密基層保健康防線各級聯(lián)防聯(lián)控機制要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大組織調(diào)度，落實資金保障，暢通保供渠道，組織集中采購，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員、藥品、設備配備到位，必備藥品器械直達村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站。要關心關愛基層醫(yī)務人員等疫情防控一線人員，通過科學安排班次輪換、臨時招聘、組織二三級醫(yī)院下派、互助支援等方式，確保基層醫(yī)務人員在崗率和基本診療服務秩序。要按照服務人口15%-20%的標準為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配齊配足新冠病毒感染對癥治療的中成藥、退熱藥、止咳藥及抗原檢測試劑盒配備，確保機構可用量始終保持在2周以上。各地根據(jù)實際，適時將治療新冠病毒感染小分子藥配送至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在上級醫(yī)院指導下可開展社區(qū)醫(yī)療救治。強化發(fā)熱診室建設，按照標準配齊相關設施設備。在規(guī)模較大的居民小區(qū)或村以及公共設施內(nèi)，要通過設置流動服務點等方式，方便居民就近獲得醫(yī)藥健康服務。
二、強化重點人群包保聯(lián)系縣（市、區(qū)）要加強基層人力組織調(diào)度，強化街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府責任，發(fā)揮網(wǎng)格化管理作用，組織動員村（居）民委員會及其公共衛(wèi)生委員會、社會組織、社區(qū)工作者、志愿者等，以街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位通過包片（村）、包戶、包人等方式，明確網(wǎng)格內(nèi)65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點群體聯(lián)系服務包保團隊。參與包保團隊工作的人數(shù)要與所聯(lián)系服務的重點人群數(shù)相匹配，每個團隊至少指定1名醫(yī)務人員提供專業(yè)指導。各地要為高齡老人、有基礎性疾病患者等重癥高風險人群和困境兒童發(fā)放“健康包”，包括一定數(shù)量的退熱藥、止咳藥、感冒藥、抗原檢測試劑、口罩、消毒用品等。要特別關注空巢（獨居）老人和僅與殘疾子女共同居住的老年人，加強日常聯(lián)系。
三、主動做好重點人群動態(tài)服務發(fā)揮家庭醫(yī)生聯(lián)系群眾和主動服務作用，利用云服務、電話、微信、視頻等非接觸方式或上門隨訪等面對面服務方式，做實紅黃綠色標識重點人群健康服務，做到“六個落實到位”：以街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位明確各社區(qū)網(wǎng)格包保團隊落實到位；完成三類重點人群調(diào)查分類并建立臺賬落實到位；把機構和家庭醫(yī)生24小時聯(lián)系咨詢電話告知到重點人群或家庭落實到位；通過多種方式對黃色、紅色標識重點人群每周聯(lián)系分別不少于2次和3次落實到位；動態(tài)掌握紅色標識重點人群基礎疾病情況和健康狀況落實到位；對重點人群感染新冠病毒或基礎疾病加重等情況時及時指導處置落實到位，對紅色標識感染人員立即指導就診轉(zhuǎn)診，對黃色標識感染人員加強對癥用藥指導，每天進行健康監(jiān)測，癥狀持續(xù)加重或經(jīng)評估不適宜居家的及時就診轉(zhuǎn)診。
四、擴大吸氧和血氧監(jiān)測服務各地要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、養(yǎng)老機構配備數(shù)量適宜的氧氣袋、氧氣瓶以及制氧機等設備，確保能夠及時為門診患者、居家治療患者及養(yǎng)老機構老年人提供氧療或氧氣灌裝服務。增加指夾式脈搏血氧儀（以下簡稱指氧儀）配備數(shù)量，確保每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備20個以上、每個社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室至少配備2個以上，及時為就診和住院患者開展血氧飽和度監(jiān)測。要為每個家庭醫(yī)生團隊、重點人群包保團隊、養(yǎng)老機構、福利機構配備一定數(shù)量的指氧儀，滿足巡診監(jiān)測、訪視監(jiān)測、就地監(jiān)測需要。各地要積極組織為65歲以上有新冠病毒感染重癥風險且行動不便的重點人群發(fā)放指氧儀，指導居家自測血氧飽和度。
五、充分發(fā)揮中藥治療作用堅持中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)藥并用，加快“三藥三方”等中藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的配備和使用。各地要根據(jù)本地實際和用藥習慣，組織研究確定一批適合新冠病毒感染患者治療的中藥協(xié)定處方,針對新冠病毒感染常見癥狀，分類提出中藥治療方案，因地（縣、鄉(xiāng)、村）制宜，辨證施治。抓住“早”“快”的原則，讓中藥在新冠病毒感染初期盡早介入治療，及時遏制輕癥病人向重型、危重型發(fā)展。
六、大力擴充院前急救轉(zhuǎn)運能力縣（區(qū)、市）域內(nèi)要建立重癥患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運專班，擴充120轉(zhuǎn)運能力和電話坐席，落實道路交通保障，確保急救電話24小時撥得通、有車派、出車響應時間較日常無明顯延遲。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心救護車配備，確保每個機構至少一輛，并接受120統(tǒng)一調(diào)度。各縣（市）政府要督促街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實屬地責任，設置專人專崗，通過組織引導轄區(qū)企事業(yè)單位、社會組織、志愿者個人車輛，組建非急救轉(zhuǎn)運車隊，公布24小時熱線電話，保障普通患者轉(zhuǎn)運需求。
七、及時轉(zhuǎn)診重癥風險人員對于高齡合并基礎性疾病等重癥風險較高的感染者，一旦發(fā)現(xiàn)感染，要及時轉(zhuǎn)診至有診療能力的上級醫(yī)院。對于基層首診的重癥患者，要迅速準確識別，根據(jù)實際情況，及時供氧，采取積極搶救措施，盡量維持患者生命體征平穩(wěn)，在醫(yī)護人員陪同下及時轉(zhuǎn)診。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要確定專人負責轉(zhuǎn)診銜接，簡化重癥患者轉(zhuǎn)診流程，建立和暢通重癥患者轉(zhuǎn)診綠色通道，完善養(yǎng)老機構老年人就醫(yī)轉(zhuǎn)診綠色通道，提高轉(zhuǎn)診效率。
八、加強基層醫(yī)務人員全員培訓各地要針對基層醫(yī)務人員制定培訓方案，開展線上、線下、牽頭醫(yī)院下沉帶教等多種培訓。充分利用國家、省、市等有關培訓資源，積極開發(fā)符合當?shù)匦枨蟮呐嘤栒n程。加強抽查，嚴格培訓考核，確保培訓效果，使基層醫(yī)務人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）在短期內(nèi)熟練掌握新冠重點人群分級分類服務方法、感染癥狀觀察、感染者居家管理和治療、中醫(yī)藥救治和康復診療、低氧血癥早期發(fā)現(xiàn)、呼吸困難的評估和問診方法、指氧儀的使用、重要轉(zhuǎn)診指征以及小分子藥物的適應癥和正確使用方法等。
九、加強醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對基層的支撐按照分區(qū)包片原則，城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要建立由呼吸科、重癥科、兒科、中醫(yī)科等科室主任（副主任）醫(yī)師組成的技術指導小組，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展巡回指導，培訓規(guī)范使用小分子藥和中藥“三藥三方”，幫助提高基層防重癥能力。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部衛(wèi)生人力資源統(tǒng)籌調(diào)配，通過下沉巡診、人員派駐、建立遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等方式，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人力不足問題。城市三級醫(yī)院要對口支援縣級醫(yī)院，提升縣級醫(yī)院新冠病毒感染重癥救治能力，并接受縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的重癥患者。
十、加強城鄉(xiāng)社區(qū)健康宣教落實街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬地責任，發(fā)揮村（居）委會、志愿者等作用，針對前期排查登記的重點人群，通過短信提示、發(fā)放“知曉卡”、農(nóng)村廣播等多種形式，讓群眾知曉新冠病毒感染基本常識、就診流程、村（居）干部和所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構24小時咨詢電話。廣泛發(fā)放簡單易行的重癥早期識別操作指南、居家治療指南，指導群眾出現(xiàn)重癥風險傾向時及時到醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。
十一、實時掌握工作動態(tài)各地要健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、農(nóng)村社區(qū)疫情應對和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行和服務情況監(jiān)測機制，動態(tài)掌握本地疫情發(fā)展情況、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱診室接診情況、藥品和設備儲備使用情況、醫(yī)務人員感染減員情況、重點人群服務情況等，對本省內(nèi)工作存在問題或工作滯后的地方實時調(diào)度。加強數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，幫助基層及時解決工作中遇到的困難。充分利用信息化技術，提高工作效率，減少基層負擔，及時上報國家和省、市需要的動態(tài)數(shù)據(jù)和信息。
十二、加強責任落實和督導考核各地聯(lián)防聯(lián)控機制要加強組織領導，層層壓實責任，明確部門責任和任務分工，保障工作條件。省級要加強對市縣兩級工作開展情況和責任落實情況的督導，建立工作臺賬，制定任務清單、問題清單、責任清單，確保事事有人管、件件有著落，辦事不隔夜。要將當前做好基層重點人群動態(tài)服務、強化“保健康、防重癥”各項工作開展情況和成效與相關重點工作的考核、資金分配、評先評優(yōu)等相掛鉤，切實發(fā)揮考核激勵導向作用。
國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組（國家衛(wèi)生健康委代章）
2023年1月3日
來源：國家衛(wèi)健委
